动态心电图,动态心电图的导联系统

动态心电图,动态心电图的导联系统

发布人:博声医疗发表时间:2019/9/4 9:05:17

  动态心电图的导联从2通道、3通道已发展到12导联(18导联系统)。据博声医疗了解到,12导联可有助于确定室性期前收缩、室速和旁路的定位,以及明确心肌缺血部位但根据美国心脏协会和麻省理工学院的数据库并经这些年的临床实践证明,12导联系统Holter并没能取代3通道的系统(尤其在国外),只是两种记录方式和系统各有侧重的选择,在临床应用上可互补。目前动态心电图记录器采用的导联系统分以下几类。


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  动态心电图3通道双极导联

  17条电极组成:①Frank导联系统采用7条电极构成心电向量图的正交导联X、Y和Z导联。X导联:正极(A)左腋中线第5肋间负极(I)右腋中线第5肋间Y导联:正极(F)左下肢负极(H)后颈近躯干处Z导联:正极(E)前正中线第5肋间负极(M)后脊柱第5肋间C点:左前胸A和E之间的中点。

  ②目前临床最常用的7条电极构成的MX导联(胸骨柄垂直导联):其选择的3个导联是CM5导联(QRS波群振幅最大,对ST段抬高及压低最敏感);CM1导联(能较清楚地显示P波);CMaVF导联(能显示右冠或左回旋支血管病变引起的ST段抬高、压低),因此,左室面+右室面+下壁模拟导联已成为目前动态心电图最常用3通道双极导联的最佳组合。

  25条电极(或4条)组成EASI导联系统由5个电极构成,是沿用了Frank导联的E、A和I电极,另加了S点电极。S点的位置是胸骨体中央上端,无关电极的位置是右肋弓处或其他任何位置(图)。


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  32通道双极导联+起搏通道在3通道双极导联基础上,将其中1个通道用于起搏脉冲专用通道。


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  动态心电图12导联系统

  (改良12导联)动态心电图应用的12导联系统为衍生导联,它是运用数学推导方法,可以从少数几个导联所记录的心电数据合成12导联,由此形成了衍生的12导联心电图。据博声医疗了解到,衍生的心电图可以近似于但不完全等同于标准常规12导联心电图。EASI正交导联系统是最常用于衍生12导联心电图的导联系统,是在Frank导联基础上改良的(1966年REMason和ILikar提出了改良12导联)。

  改良12导联和常规12导联心电图的比较如下:

  ①QRS波电轴右偏(Ⅰ导联R/S≤1);

  ②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中R波振幅增大;

  ③Ⅰ、aVL导联R波振幅减小;同时可有ST段和T波的改变。在临床医疗应用中已被验证:EASI导联衍生的12导联心电图与标准12导联心电图之间,存在有价值的相关性,用衍生导联心电图检出标准导联心电图中ST段压低或抬高,平均敏感性和特异性分别为89%和99.5%(但是诊断时需鉴别呼吸和体位的影响)。据博声医疗了解到,运用数学推导方法,可以从12导联所记录的心电数据合成18导联心电图,由此形成衍生的18导联心电图(添加了后壁和右胸联)。


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于:https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=81

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