房颤心电图,什么是房颤心电图?

房颤心电图,什么是房颤心电图?

发布人:博声医疗发表时间:2020/8/31 13:48:58

  据博声医疗了解到,心电图(ECG或者EKG)是检查心脏功能以及心脏疾病的常用方法,利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着心电图生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。


博声医疗,房颤,房颤心电图,动态心电图,心房颤动,QRS波,心率,心电图


  心房颤动时,房颤心电图表现为p波消失,代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波;由于房室传导组织生理不应期的干扰、连续的隐匿性传导、睡眠时迷走神经张力增高,以及影响心脏自主神经张力的因素,都可以造成室上性激动延迟或不能下传引起长rr间期。

  对于老年人的身体检查,房颤心电图是常规的检查之一。因为房颤是最常见的持续性心律失常,会随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。据博声医疗了解到,特别是那些经常会感觉心慌的老人,医院里会对这些老人安排做一下心电图检查,以排查是否患有房颤。


博声医疗,房颤,房颤心电图,动态心电图,心房颤动,QRS波,心率,心电图


  房颤心电图的特点是什么?

  一、P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波。f波的振幅多在0.1~0.5毫伏之间,远较F波为小,通常把大于0.1毫伏者称粗颤,把小于0.1毫伏者称细颤。

  二、心房频率在350~600次/分之间,f波越纤细频率越快,f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。

  三、P-P间期绝对不齐,在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时,可结合P波消失而作出此诊断。

  四、依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型:慢速型是心室率≤100次/分,一般在60~100次/分之间。快速型是心室率在100~ 180次/分之间。特快型是心室率在180次/分以上。

  五、QRS波群形态多数正常。但合并室内传导阻滞则呈相应的改变。

  六、如房颤的心电图特征中伴有F波,则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。


博声医疗,房颤,房颤心电图,动态心电图,心房颤动,QRS波,心率,心电图



博声医疗,房颤,房颤心电图,动态心电图,心房颤动,QRS波,心率,心电图


  房颤心电图的重要鉴别诊断

  1.房颤时出现宽 QRS 波 ,要鉴别是合并室内差异性传导还是室早或室速 ,据博声医疗了解,主要根据以下几点:

  ①长的前周期后出现提早的畸形 QRS 常为差异性传导 ,但具有“二联律法则”的室性早搏也总在长前周期后发生。

  ②联律间期固定 ,特别是呈二联律、三联律等有规则出现的畸形 QRS 波常为室性早搏 ,由f 波下传的 QRS波不会有固定的联律间期或有规则地出现。但室性早搏联律不等 ,无规律出现者也不少见。

  ③70 %的差异性传导在 V1 导联呈 3 相波的右束支阻滞 ,而室性早搏仅 6 %。

  ④右束支阻滞型差异性传导的起始向量常与正常心搏相同 ,而室性早搏仅 4 %相同;室性早搏后常有较长的类代偿间歇 ,而差异性传导后无长间歇趋势; 但室早也可呈类插入性。

  ⑤QRS 间期大于 0.14s ,室早的可能性大。

  ⑥畸形 QRS 波与以往室性早搏形态相同 ,则提示为室早;心室率缓慢的房颤中出现十分早的畸形 QRS 波 ,常提示室早。

  ⑦平均心室率快时 ,室内差异性传导的可能性大 ,尤其在未用洋地黄时。

  ⑧QRS 波形态有以下特征者多系室性:QRS 电轴位于无人区;V1 导联呈单相或双相 ,R 波高于 R′;V1 导联形态与V6 相似;V1~V4 均以负相为主;V1 为 QS 型 ,I 导联为QS型;畸形QRS波不像左或右束支阻滞形态。


博声医疗,房颤,房颤心电图,动态心电图,心房颤动,QRS波,心率,心电图


  2.房颤合并二度房室阻滞,指心电图多次出现较长的 RR 间期、长 RR 间期后出现逸搏的 QRS 波 (图 3) ,诊断标准参考以下几点:

  ①平均心室率 < 50bpm。

  ②大于 1. 5s 的长 RR 间期出现 3 次以上。

  ③室性或结性逸搏出现 3 次以上。如 RR 间期长而规律的室性或结性逸搏的 QRS 波占记录的 QRS 波总数的 50 %以上 ,则为房颤伴重度二度房室阻滞。

  3.房颤合并完全性房室阻滞。心电图特点为心房颤动同时合并缓慢匀齐的心室律 ,心室激动来自于交界区或心室逸搏。

  4.房颤合并预激综合征的诊断。据博声医疗了解,房颤时如果心室率极快(一般超过 180bpm) 且 QRS 波宽大畸形 ,必须考虑可能合并预激综合征(图 5) ,QRS 波前部可见δ 波及窦律时心电图有预激表现有助于确诊。

  房颤心电图检查需要注意

  一、在检查前:

  (1)要注意保持安静,切记不可进行剧烈运动。

  (2)不要在饱食、吸烟后进行此项检查。

  (3)体检当日女性请不要穿着连衣裙,会给心电图检查带来不便。

  (4)如果您有相关病史或正在服用心率失常药物,请提前与医生说明。

  二、在体检时:

  (1)此项检查并不可怕,请不要过于紧张,以免造成心率异常。

  (2)测试时不要与医生进行交流,也不要进行移动,这都会影响您的检查结果。


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于:https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=62

博声医疗:国家体育总局发布“科学健身18法”,一起练起来!

发布人:博声医疗 发表时间:2019/7/10 9:17:26

博声医疗亮相2021秋季第85届中国国际医疗器械博览会CMEF

发布人:博声医疗 发表时间:2022/2/11 16:38:51

动态心电图,什么是动态心电图

发布人:博声医疗 发表时间:2019/8/13 9:08:22

动态心电,动态心电图临床应用规范

发布人:博声医疗 发表时间:2019/9/2 8:14:43

心脏供血,心脏供血不足的症状

发布人:博声医疗 发表时间:2020/6/3 11:52:42

冠心病,冠心病的症状

发布人:博声医疗 发表时间:2019/11/12 8:39:03

博声医疗:护心计划

发布人:博声医疗 发表时间:2019/7/3 10:55:17

博声医疗:你的心脏还好吗?

发布人:博声医疗 发表时间:2019/7/5 16:06:20

心率变异性HRV

发布人:博声医疗 发表时间:2019/11/5 8:42:40

房性心动过速,房性心动过速怎么办?

发布人:博声医疗 发表时间:2019/7/26 11:11:10