近日，海南省卫生和计划生育委员会在官网转发国家卫生健康委、国家中医药管理局发布的《关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等3个文件的通知 》(国卫医发〔2018〕25号)文件。
博声医疗对这三份文件的关键内容进行了简要解读。
为贯彻落实《国务院办公厅关于促进 “互联网+医疗健康” 发展的意见》有关要求，进一步规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务积极作用，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织制定了《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》。该新规的出台，对互联网医疗的发展产生深远的影响。
该通知阐述了哪些核心内容?
该通知内容包含有《互联网医院管理办法(试行)》、《互联网诊疗管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》。其内容包括互联网诊疗的执业细则、互联网医院基本标准、监督管理等。
互联网诊疗、互联网医院、远程医疗的核心点
关于互联网诊疗
1.互联网诊疗如何定义?
互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+“家庭医生签约服务。
2.互联网诊疗要具备哪些资质?
文件中提到，新开展互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供，卫生健康行政部门受理申请后，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定进行审核，在规定时间内作出同意或者不同意的书面答复。
已经取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当向共《医疗机构执业许可证》发证机关提出开展互联网诊疗活动的执业登记申请，并提交相关材料。本办法施行前已经开展互联网诊疗活动的医疗机构，自本办法施行之日起30日内，按照本办法要求重新提出执业登记申请。
关于互联网医院
1.互联网医院的监管
实施互联网医院准入前，省级卫生健康行政部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台，与互联网医院信息平台对接，实现实时监管。
2.互联网医院的资质
文件中提到，实体医疗机构自行或者与第三方机构合作搭建信息平台，使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，应当申请样互联网医院作为第二名称。
互联网医院提供诊疗服务的医师，应当依法取得相应执业资质，在依托的实体医疗机构或其他医疗机构注册，具有3年以上独立临床工作经验。
互联网医院开设的临床科室，其对应的实体医疗机构监床科室至少有1名正高级、1名副高级职称的执业医师注册在本机构(可多点执业)。
3.互联网医院可以提供哪些服务?
患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。
互联网医院可以提供家庭医生签约服务。
医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断的疾病在线开具处方。所有在线诊断、处方必须有医师电子签名。处方经药师审核合格后方可生效。
患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。
关于远程医疗
1.远程医疗如何定义?
文件规定，有两种情况允许开展远程医疗：①某医疗机构(以下简称邀请方)直接向其他医疗机构(以下简称受邀方)发出邀请，受邀方运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术，为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动，双方通过协议明确责权利。②邀请方或第三方机构搭建远程医疗服务平台，受邀方以机构身份在该平台注册，邀请方通过该平台发布需求，由平台匹配受邀方或其他医疗机构主动对需求做出应答，运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术，为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动。
2.远程医疗服务流程是怎样的?
远程医疗开展服务方签订协议——医患签署远程医疗服务知情同意书——远程医疗开展服务方发出邀请——受邀方接受邀请——邀请方根据患者临床资料，参考受邀方的诊疗意见，决定诊断与治疗方案——邀请方和受邀方建立对口支援或者形成医疗联合体等合作关系——安善保存病例等资料。
互联网医疗健康企业的商业模式
目前互联网医疗健康的企业如图所示：
如图所示，通过公开信息，目前国内在互联网医疗健康领域，覆盖产品业务线最齐全的是微医。而慢病管理也是众多互联网医疗健康企业纷纷看重的领域，包括微问诊、微脉、石榴云医互联网医院(更名前是“七乐康互联网医院”)、博声医疗等5家企业。
博声医疗通过整合研发、供应链，与实体医院机构共建互联网医院，提供互联网诊疗、远程诊疗、慢病管理等医疗服务体系。通过该体系建立心血管病管理服务中心，为临床医生释放大量时间关注患者的治疗方案，提高患者的生活质量。
该互联网诊疗服务中心，为患者提供心血管病诊断服务，其中包括房颤患者康复计划、心律失常患者跟踪计划、起搏器患者康复计划、胸痛中心建设、分级诊断建设、护心计划等互联网诊疗服务。为心血管病患者提供便携舒适的专业术后康复诊断设备与服务，避开心脏病带来的风险，帮助医生改善患者治疗方案与生活质量。
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