据博声医疗了解到，心电图T波改变，一般指观察心脏跳动、运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下以及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态与方向性改变。心电图T波改变是一常见的心电现象。任何影响心室复极的T波改变，必须结合病史和相关的辅助检查、关注心电图T波改变的特征和微小变化以及伴随的心电图改变，除外T波变异，方能作出正确的诊断。





　　T波产生的过程即心室复极的过程。正常T波升支长、降支短，波峰圆钝。据博声医疗了解，T波异常是心电图变化中最常见、最普遍的现象之一，某些T波变化可能与温度、情绪、神经有关，是一种生理性变化。





　　心电图T波改变的分类

　　心电图T波改变按产生机制分为：原发性、继发性和电张调整性T波改变。

　　原发性T波改变即心室除极顺序无异常改变，而因心室肌本身复极异常所致。心室各部位动作电位形态和时程可发生均一或非均一性改变。据博声医疗了解，常见于电解质紊乱、药物影响、心脏疾病及心脏外疾病等，临床以T波低平、倒置，T波增高较为常见，同时T波双峰、电交替和Tp-Te延长等近年来已引起临床关注。

　　继发性T波改变指因心室除极顺序异常引起的复极改变，通常心室动作电位的形态和时程正常。常见于室内传导阻滞、预激综合征、室性异位搏动、心室起搏等。一项对左心室肥厚患者T波的研究发现，除极时间(QRS波时限)延长21ms即可在左胸前导联引起继发性T波倒置。

　　电张调整性T波改变是一种继发于心室除极顺序异常的又一种T波改变，心脏为适应异常的心室激动顺序改变，通过电张调整机制，使T波方向与改变前的QRS波方向一致的T波改变。





　　心电图t波改变的原因

　　1、一般心内膜下心肌缺血是引起心电图T波改变的原因之一。因为运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面)，因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。

　　2、其次，心外膜缺血也是引起心电图T波改变的重要原因。与前面不同的是，它是引起T波倒置。心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变;冠状动脉机能不全也会引起T波倒置，与心外膜缺血不同的是引起单独的T波倒置，倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间。

　　3、通气过度、交感神经张力增加、心动过速对心肌的影响也是引起心电图T波改变的原因之一。这些因素引起生理性的T波倒置。

　　4、睡眠不好，压力大等非心脏因素也是导致心电图T波改变的重要原因。现在人们生活工作压力比较大，也会使T波发生改变。只要好好调整自己饮食和作息就会恢复正常。

　　心电图T波改变的性状

　　心内膜下心肌缺血

　　T波高耸而对称，运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面)，因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q Tc缩短。此时T波振幅增加，据博声医疗了解到，一部分冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。

　　心外膜缺血

　　T波倒置，心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联(V4、V5)中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟并且伴有Q Tc延长。据博声医疗了解到，单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：

　　① 倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒);

　　② Q T间期延长;

　　③ 运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录;

　　④ 运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;

　　⑤ 在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS T夹角增大)，当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。

　　生理性T波倒置

　　T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：

　　①T波为不对称的箭头样改变;

　　②无Q T间期延长;

　　③ST段停留在基线上的时间不长;

　　④T波倒置的深度<0.2mV。

　　心电图t波改变的五种可能

　　1、心电图T波代表快速心室复极的电位变化。

　　2、T波轻微增高无意义。T波显著增高，见于心肌梗塞早期、高钾血症。

　　3、T波低平或倒置，见于心肌劳损、心肌缺血、低钾血症。

　　4、还有T波倒置明显的，可见于心肌梗塞急性期、冠状动脉供血不足、左心室肥大。

　　5、心电图T波改变就是不能说明就是心肌缺血，T波改变可以有多种原因，据博声医疗了解，比如睡眠不好，压力大等非心脏因素，作为年轻的女性出现T波的改变，以非心脏因素为多。









　　心电图t波改变怎么办

　　心电图T波改变，缺乏特异性，许多生理因素，可以引起T波改变，如：

　　1、情绪紧张、焦虑，睡眠不好、心理压力大，通气过度，植物神经功能紊乱等，均可引起交感神经兴奋，从而引起T波改变;

　　2、各种原因引起的心动过速，可影响心肌复极，引起T波改变;

　　3、瘦长无力型体质，或肥胖的青年人也可出现T波低平或倒置等。

　　据博声医疗了解到，病理性的T波改变，主要见于冠心病心肌缺血、高血压、左室肥大、心肌劳损、低钾血症等。

　　同样，心电图低电压也有心外因素与心脏因素的影响：

　　心外因素如：肥胖、肺气肿、皮肤干燥、皮肤水肿、胸腔积液、肺瘀血等;

　　心脏因素：如弥漫性心肌损害、心肌退行性变、甲状腺功能减退、严重营养不良及电解质紊乱等。

　　你心电图的检查，有T波改变，仅有低电压，无如无以上病理情况，又无心脏疾病的证据，则不必担心，多是因非病理因素引起的。

　　必要时可做一下心脏超声、胸部X线等检查，如无病理情况，则不必再意，可定期复查心电图变化。 生理性改变常见于精神紧张、劳累、熬夜、过度吸烟等;病理性改变常见于高血压、冠心病、贫血或药物影响等。









　　心电图t波改变可剧烈运动吗

　　如果是由于心肌缺血而导致心电图t波改变的话，不建议剧烈的运动，但是可以进行一些比较舒缓的运动，例如慢跑、太极等等。因为 慢跑可使血流增快、血管弹性增强，具有活血祛瘀、改善血液循环的作用，慢跑时冠状动脉血流量较安静时可增加10倍。如果是由于睡眠不好、压力大等非心脏因素引起T波改变，就不需要大惊小怪了，建议积极调节心态，劳逸结合，平衡膳食。

　　以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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