窦性停搏,窦性停搏的症状

窦性停搏,窦性停搏的症状

发布人:博声医疗发表时间:2020/8/18 11:25:01

  窦性停搏又称为窦性静止、窦性间歇、窦性暂停等。窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动,以致不能激动心房或整个心脏,又称为窦性静止。据博声医疗了解到,频发的窦性停搏是一种严重的心律失常,是窦房结功能衰竭的表现,必须查清病因给予治疗,常需安装人工心脏起搏器。


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  窦性停搏的病因

  1.原发性窦性停搏

  较多见,主要是窦房结本身的损害,多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。

  2.继发性窦性停搏

  (1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏(2~4秒)。最常见于室上性心动过速,经刺激迷走神经以及药物治疗或食管调搏术超速抑制后,室上性心动过速被突然纠正后而发生的窦性停搏,多为短暂发生。

  (2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏。如洋地黄、奎尼丁、利舍平、胺碘酮等。普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、安他唑啉、三磷腺苷(ATP)。

  (3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏。例如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生。

  (4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结。可于手术中或手术后出现窦性停搏。冠状动脉造影等也可导致窦性停搏。

  (5)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏。


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  窦性停搏的症状临床表现

  过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂意识障碍,严重者甚至发生抽搐。

  多数窦性心动过缓,尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流动力学改变不大,所以可无症状。据博声医疗了解到,但当心率持续而显著减慢,心脏的每搏输出量又不能增大时,每分钟的心排血量即减少,冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少,可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状,严重时可出现晕厥,冠心病患者可出现心绞痛,这多见于器质性心脏病。

  心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生,器质性心脏病患者,尤其是急性心肌梗死患者容易发生。


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  窦性停搏的检查

  心电图检查可明确诊断,有以下特点:

  1.短暂性或持久性窦性停搏

  窦房结一次或多次没有发生冲动,因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇,在此长间歇内。不出现P-QRS-T波,长的P-P间期不是基本窦性心律周期的整倍数。据博声医疗了解到,在同一心电图上,可出现一次或多次长的P-P间歇,但彼此出现的长P-P间歇的长度可互不一致。短暂性窦性停搏多不出现逸搏,有时也可出现,多为房室交接区性逸搏。较久性窦性停搏常伴有一过性逸搏心律。多为房室交接区性逸搏心律。


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  2.持久性或永久性窦性停搏

  在心电图上均见不到窦性P波,可见到继发的逸搏心律或过缓的逸搏心律,常伴有房室交接区性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少见。持久性或永久性窦性停搏甚至可致心脏停搏死亡。

  3.阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等致窦性停搏

  由于这些快速心率可导致超速抑制,故可引起窦性停搏,但其窦房结功能仅轻度降低,所以预后好,长P-P间歇常大于2s,快-慢综合征的转变过程中,也可见到不同程度的窦性停搏。


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  窦性停搏的治疗

  1.对症治疗

  停搏时间较短时可无症状;时间较长时可发生昏厥,应及时抢救。治疗窦性停搏的原发病,同时输注提高心率的药物,对发作昏厥者可安装人工心脏起搏器。

  2.应用异丙肾上腺素

  提高窦房结的自律性,对抗高钾血症对窦房结的抑制作用。


  以上文中提到治疗方法、饮食以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=241

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