心室扑动(简称室扑)是一种严重的室性异位心律，心电图表现为：QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150～300次(平均约200次)。据博声医疗了解到，心室扑动与心率较快的室性心动过速难以区别，室扑通常为室颤的前奏。心室颤动(简称室颤)时心电图表现为：正弦波形低小不整齐，每分钟200～500次。





　　心室扑动的常见病因

　　①急性冠脉综合症：不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全;

　　②扩张型和肥厚型心肌病;

　　③房颤伴预激综合征;

　　④长QT综合征、Brugada综合征等心脏离子通道病;

　　⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;

　　⑥电击或雷击;

　　⑦继发于低温;

　　⑧药物毒副作用：洋地黄、肾上腺素类及抗心律失常等药物。





　　心室扑动的症状

　　发生心室扑动后，患者会有哪些临床表现?

　　·心室扑动一般起病比较急，且进展迅速，如果不及时治疗，可很快进展至室颤。

　　·心室扑动一旦发生，患者可表现为突发的意识丧失、抽搐、呼吸停顿发绀(嘴唇或皮肤发紫)，最终将导致死亡。

　　·体检时可发现心音消失，大动脉的搏动也消失，血压测不到、瞳孔散大等表现。





　　心室扑动的诊断

　　心室扑动的心电图表现如下：

　　·频率极快，通常约 300 次/分。

　　·因为心室率快，常常无明显的 T 波和 P 波或心房活动的证据。

　　·在 QRS 波之间无等电位间隔。仅见相对规则、振幅相等的正弦样波。





　　心室扑动的治疗

　　室扑、室颤很难自行终止除非采取相应措施。处理原则遵循基础生命支持及高级生命支持指南。

　　首选体外除颤

　　能量：200到400焦耳

　　方式：非同步性直流电除颤

　　次数：可以多次进行

　　麻醉：不需要

　　紧急心肺复苏术

　　实施体外心脏按压及使用人工呼吸机以维持基本循环及通气功能。

　　后继治疗

　　包括持续监测心律;静脉应用抗心律失常药物，首选胺碘酮，利多卡因及普鲁卡因也可有效预防室颤发生。另外，安装ICD是预防室颤所致心脏性猝死的唯一有效措施。

　　以上文中提到治疗方法、饮食以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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