窦室传导，别名窦室节律;弥漫性完全性心房肌传导阻滞;高钾性弥漫性完全性心房肌传导阻滞合并高度室内传导阻滞;钾增高出现在肌肉无力，甚至瘫痪形成。血钾增高出现肌肉无力，甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多，以后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。据博声医疗了解到，疾病病因主要是高血钾，由各种原因导致的高血钾均有可能发生窦室传导。血钾值增到多高才会出现窦室传导。Winkler报告，血钾升高到5～7mmol/L时，心电图显示T波变尖、P波消失。但血钾增高所出现的心电图变化可有个体差异。





　　什么是窦室传导

　　·窦室传导是一种罕见的严重心律失常，也称为窦室节律。

　　·本病多由高血钾引起，偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时，如冠心病或晚期缺血性心肌病。

　　·窦室传导症状可由血钾增高引起，出现四肢以及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白、烦躁不安或意识不清等表现。严重者可出现瘫痪，甚至窒息。

　　·窦室传导见于各种病因导致的高钾血症，应积极治疗原发病，尽快使用药物降低血钾，或行腹膜透析、血液透析等。

　　·窦室传导表示心肌受到严重损害或抑制，预后较差。





　　窦室传导的病因

　　临床上以高血钾引起多见，如肾功能不全的患者，特别在保钾利尿剂(螺内酯)与ACEI类药(培哚普利等)联合使用时，易引起高血钾。

　　偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时，如冠心病或晚期缺血性心肌病。





　　窦室传导的临床表现

　　血钾增高出现在肌肉无力甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多，以后沿躯干向上肢延伸呼吸肌，在极个别情况下才可累及。据博声医疗了解到，经常有四肢以及口周麻木感、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白、烦躁不安或意识不清等表现。

　　血钾浓度达到7mmol/L的时候，会出现四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，可累及呼吸肌，出现呼吸困难甚至窒息。





　　窦室传导的心电图

　　窦室传导的心电图检查，有以下特点：P波消失，QRS波宽大畸形，T波高耸对称，酷似室性逸搏心律或加速的室性逸搏心律，也可酷似房室交接区性心律伴室内传导障碍如能仔细观察可见随着血钾的逐渐升高出现相应的P波、QRS波、T波的动态变化。如果血钾持续升高使病情进展时，QRS波时限可越来越延长，T波反趋降低而圆钝，渐成正弦曲线甚至演变成缓慢型心室颤动。





　　窦室传导的诊断

　　1.临床上有高钾血症并有引起高钾血症的病因。

　　2.出现系列宽大畸形的QRS波群与高耸而对称的T波。





　　窦室传导的治疗

　　窦室传导见于各种病因导致的高钾血症，多数系危重症患者，如抢救不及时可死于高钾血症及其引起的致死性心律失常。

　　1.病因的治疗：导致高血钾的病因主要有各种原因导致的肾功能减退或肾功能衰竭、尿毒症糖尿病肾病溶血性疾病大量输血高血容量休克、大面积烧伤挤压伤各种原因的代谢性酸中毒等应积极治疗原发病，促使血钾降低。

　　2.高血钾的治疗迅速降低血钾的措施有：

　　(1)10%葡萄糖酸钙10ml，静脉缓慢注射;

　　(2)呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)等快速排钾利尿药，可酌情同时给盐皮质类固醇;

　　(3)50%葡萄糖液60ml，加入胰岛素10U，静脉缓慢注射;

　　(4)高渗碱性溶液，如4%碳酸氢钠液40ml或11.2%乳酸钠20～40ml静脉缓慢注射。尤其适用于伴有代谢性酸中毒的高钾血症;

　　(5)可行腹膜透析或血液透析;

　　(6)治疗中应监测血钾及心电图。


　　以上文中提到治疗方法、饮食以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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