心室扑动(ventricular flutter，简称室扑)是一种严重的室性异位心律，心电图表现为：QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150～300次(平均约200次)。据博声医疗了解到，心室扑动与心率较快的室性心动过速难以区别，室扑通常为室颤的前奏。心室颤动(ventricular fibrillation，简称室颤)时心电图表现为：正弦波形低小不整齐，每分钟200～500次。





　　心室扑动的发生机制

　　具体机制不详，可能机制如下：心室存在多个异位起搏点、心室各部分心肌传导速度不均匀、心肌复极不均匀、不应期长短不等，激动在不应期不同的心肌之间形成折返，折返环大小较为均匀则表现为室扑，折返环不均匀则表现为室颤。据博声医疗了解到，室颤可发生于很多临床情况，作为一种终末事件。





　　心室扑动的常见病因

　　①急性冠脉综合症：不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全;

　　②扩张型和肥厚型心肌病;

　　③房颤伴预激综合征;

　　④长QT综合征、Brugada综合征等心脏离子通道病;

　　⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;

　　⑥电击或雷击;

　　⑦继发于低温;

　　⑧药物毒副作用：洋地黄、肾上腺素类及抗心律失常等药物。





　　心室扑动的临床表现

　　从血液动力学角度而言，心室扑动或室颤和心室停搏没有明显差别，均可因心脏泵血功能中止而导致意识丧失、抽搐、呼吸暂停及死亡。体检时，检测不到血压、听不到心音。最终心脏电活动停止。院外心跳骤停后复苏的患者约75%存在室颤，临终前室颤一般难以逆转。





　　心室扑动的治疗

　　室扑、室颤很难自行终止除非采取相应措施。处理原则遵循基础生命支持及高级生命支持指南。

　　1.首选体外除颤

　　能量：200到400焦耳

　　方式：非同步性直流电除颤

　　次数：可以多次进行

　　麻醉：不需要

　　2.紧急心肺复苏术

　　实施体外心脏按压及使用人工呼吸机以维持基本循环及通气功能。

　　3.后继治疗

　　包括持续监测心律;静脉应用抗心律失常药物，首选胺碘酮，利多卡因及普鲁卡因也可有效预防室颤发生。另外，安装ICD是预防室颤所致心脏性猝死的唯一有效措施。

　　以上文中提到治疗方法、饮食以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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