心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。据博声医疗了解到，当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。





　　心房扑动的病因及发病机制

　　持续性心房扑动发生于器质性心脏病，比如心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病、先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等。阵发性房扑可发生于心脏结构正常的患者，心脏外科手术后1周，饮酒过量等也常常发生阵发性房扑。

　　房扑常发生于心房的特殊部位，折返激动时主要的发生机制。





　　心房扑动的症状

　　·轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力;

　　·严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞，

　　·心室律规则，140-160次/分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则;

　　·有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。

　　心房扑动的临床表现

　　1.心房扑动呈1：1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右，可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

　　2.颈静脉搏动快于心室率。

　　3.心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。





　　心房扑动的检查

　　1.有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞计数可升高。

　　2.肺心病者有肺部感染，X线可见异常。

　　3.确诊的主要手段依靠心电图。





　　心房扑动的心电图特征

　　(一)典型房扑：窦性P波消失，代之以振幅、间期较为恒定的房扑波，频率为250-350次/分，多数患者为300次/分左右，房扑波首尾相连，呈锯齿状，房扑波之间无等电位线。据博声医疗了解到，典型房扑围绕三尖瓣环折返有两种运行方向，逆钟向折返最为常见，房扑波在II 、III、aVF导联为负向波，V1导联为正向波;顺钟向折返较为少见，房扑波在II、III、aVF导联为正向波，V1导联为负向波。房扑波常以2:1的比例传导至心室，心室率多为150次/分;也可为4:1或不等比例传导到心室，引起心室率不规则;极少房扑波1:1下传到心室，可引起300次/分或以上的心室率。房扑引起的QRS波群多为正常，当并存功能性束支传导阻滞或心室预激时，QRS波群可宽大畸形。





　　(二)非典型房扑：折返环多位于三尖瓣环之外的心房特殊部位，房扑波频率为250-300次/分，形态恒定，但不同于典型房扑。





　　心房扑动的治疗原则

　　心室率的控制

　　对于大多数临床房扑，首要的治疗是控制其心室率，复律与否是次要的，除非伴血流动力学障碍。

　　转复窦性心律

　　病情稳定或房扑心室率得到有效控制的患者，可选择静脉或口服III类、Ia类和Ic类抗心律失常药物来转复窦性心律，III类药物中胺碘酮最为常用。

　　射频消融治疗

　　复发的阵发性房扑和持续性房扑，药物治疗无效或不能耐受药物的毒副作用，可选择射频消融治疗。

　　以上文中提到治疗方法、饮食以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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