室颤,室颤心电图

室颤,室颤心电图

发布人:博声医疗发表时间:2020/4/27 10:41:07

  室颤,又称为心室颤动,为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。据博声医疗了解到,室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转,突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤,可呈短阵或持久发作,给药及时且治疗恰当的,有长期存活的可能。


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  室颤是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速并且没有规律,就叫心室颤动(简称室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。


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  室颤的原因

  引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为冠心病,尤其是急性心肌缺血;非心源性室颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等。


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  室颤的临床表现

  临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触 不到、血压亦无法测到。据博声医疗了解到,伴随急性心肌梗死发生的原发性心室颤动,愈后较佳,复发率与猝死率均很低。相反,不伴随急性心肌梗死发生的心室颤动,一年内复发率高达20%-30%。


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  室颤的心电图特征

  ①QRS-T波消失,呈大小不等,形态不同的心室颤动波,常由室扑转 变而来,波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动,<0.5毫伏称细波型心室颤动。

  ②f-f之间无等电位线。

  ③频率在250次/分以上。频率>100次/分者称快速型心室颤动,频率<100次/分者称慢速型心室颤动。

  ④如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。


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  室颤的治疗与预防

  原发性预防

  对早期识别发生特发性室颤的高危患者,可以提供最有价值的原发性预防的措施。但是,特发性室颤的猝死者及幸存者未能表现任何共同的临床特点,室颤发生时无任何诱因及先驱症状,使这些病人首发和复发的危险因素很难确定。

  抗心律失常药物治疗

  特发性室颤的药物治疗效果,不同报告差异较大。

  Belhassen报告了一组17例特发性室颤药物治疗的结果。全组均服用奎尼丁、双异丙吡胺等Ia类抗心律失常药物治疗,服药后可以预防程序电刺激诱发持续性室速。随访12个月~93个月中,病人一直未发生恶性室性心律失常。Bhandari报告了5例病人药物治疗的结果,4人服用了β受体阻滞剂。服药后的电生理检查未能诱发室速和室颤。随访平均27个月,4例病人均健在,另1例服用胺碘酮治疗的患者18个月后死亡。

  UCARE登记处的资料表明,Ia类抗心律失常药物治疗效果不佳,登记的160人中有15人应用钠通道阻滞剂治疗,治疗中5人复发了室速和室颤,2人猝死。UCARE的资料还表明,包括β受体阻滞剂和Ic类抗心律失常药物在内的药物对特发性室颤的复发预防是不充分的。UCARE的资料中有8例服用索他洛尔(sotal01)治疗,结果预防了电生理诱发的室速或室颤,但未能有效地防止随访期中的复发。

  尽管对抗心律失常药物治疗价值的看法还有分歧,但多数学者认为,特发性室颤的病人凭医生的经验或电生理检查结果服用一定抗心律失常药物仍是十分重要的治疗。


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  非药物治疗

  电除颤是最关键的,可配合药物,比如肾上腺素、血管加压素等。具体可参看心脏停搏。

  特发性室颤的患者,恶性室性心律失常的复发率极高,应当给予积极的治疗,包括ICD的植入。

  目前尚无识别室颤复发的可靠预测指标,而且又无肯定治疗有效的药物使某些病人转为低危险性的病人,这些问题解决之前,目前仍然主张特发性室颤一旦诊断,应当尽早植入ICD治疗。


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=191

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