窦性心动过速，指当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。据博声医疗了解到，它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈，但易复发。





　　窦性心动过速的概述

　　窦性心律频率大于100次/分

　　不直接引起症状，部分患者有心悸表现

　　最常见的心律失常，几乎每个人都会经历

　　有症状者应消除诱因并针对原发病进行治疗





　　窦性心动过速的病因

　　1.生理因素

　　影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快;卧位时心率则减慢。据博声医疗了解到，生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。

　　2.病理因素

　　(1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。

　　(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/分钟，严重者心率可达到120～140次/分钟。

　　(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。

　　(4)休克：可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上;重度休克时心率更快，可大于120次/分钟。

　　(5)急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

　　(6)其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。

　　(7)其他：贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。

　　(8)药物：如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。





　　窦性心动过速的临床表现症状

　　1.心悸，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。

　　2.可诱发其他心律失常或心绞痛。

　　3.心率多为100/分钟～150次/分钟，大多心音有力，或有原发性心脏病的体征。

　　典型症状

　　窦性心动过速患者根据心率不同，可有不同的临床症状。

　　轻者一般无明显症状。

　　心率较快时可出现不同程度的胸闷、心悸、乏力等症状。

　　不适当窦性心动过速患者症状往往更明显，可表现为心悸、呼吸困难、头晕，甚或晕厥，并往往伴有运动耐量的减少。





　　窦性心动过速的检查

　　1.心电图的特点

　　(1)P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。据博声医疗了解到，这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

　　(2)P-R间期：在0.12～0.20秒。

　　(3)P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应。

　　(4)QRS波：形态、时限正常、心房率与心室率相等。

　　(5)频率：成人P波频率100～160次/分钟，多在130次/分钟左右，个别可达160～180/分钟。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/分钟，1～6岁应>120次/分钟，6岁以上与成人相同，应大于100次/分钟，通常不超过160次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分钟左右。

　　2.24h动态心电图监测的特点

　　(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率逐渐加快至100次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

　　(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的P波总数应>14.4万次。

　　(3)窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①P波振幅变尖或增高，提示激动起源于窦房结头部。②P-R段下移系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。④Q-T间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。





　　窦性心动过速的诊断

　　根据临床表现及心电图检查即可做出诊断。本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别，其鉴别主要靠心电图。





　　窦性心动过速的治疗

　　1.治疗原则

　　(1)消除诱因，治疗原发病。

　　(2)对症处理。

　　2.用药原则

　　(1)窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

　　(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，可选用β受体阻滞药、镇静药等。

　　(3)急性心肌梗死患者的治疗，在无明确的心功能不全时,窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。





　　窦性心动过速的家庭护理

　　该病的日常生活管理在于去除窦性心动过速的诱因。

　　生理状态下的窦性心动过速患者应避免诱因，如避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝茶和咖啡等。

　　日常生活管理

　　保证均衡且合理的饮食;

　　坚持规律锻炼;

　　超重或肥胖者积极控制体重等。

　　日常病情监测

　　平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态。

　　遵医嘱定期复诊。


　　以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

　　内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=185