心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。那么怎样的心电图算是正常心电图呢?





　　正常心电图

　　正常心电图并不是只靠一个指标就可以界定的，它是通过许多指标都达到一个普遍的标准，例如心率、波形等等正常，才可以被称为正常心电图。据博声医疗了解到，并不是所有的人的正常心电图标准是一样的。例如静止时的心电图和运动时候的心电图是不一样的，普通人和孕妇的心电图又是不一样的，因此，正常心电图又不适用于任何人，不同的状态又有不同的范围。所以，正常的心电图范围只能作为一个参考，当自己的心电图真的出现了异常的时候，应该及时去医院作进一步检查。





　　正常心电图波形特点和正常值

　　1、P波代表心房肌除极的电位变化。

　　形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。

　　时间：正常心电图波形P波时间一般小于0.12s。

　　振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。

　　2、PR间期：指是从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

　　心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但不超过0.22s。

　　3、QRS波群代表心室肌除极的电位变化。

　　时间：正常成年人QRS时间小于0.12s，多数在0.06-0.10s。

　　波形和振幅：正常的心电图V1、V2导联多呈rS形，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs、R型，且R波一般不超过2.5mV。据博声医疗了解到，正常人胸导联的R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变下，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1.在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体相等。在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型Ⅰ导联的R波小于1.5mV，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波小于2.0mV。

　　6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.8mV。否则称为低电压。

　　4、R峰时间(R peak time)：过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。如有R波，则应测量至R峰;如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。据博声医疗了解到，正常心电图波形R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s，在V5、V6导联不超过0.05s。

　　5、Q波：除aVR导联外，正常心电图波形的Q波时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4.正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。

　　6、J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。

　　J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下移。

　　7、ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。

　　正常心电图波形的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV;ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。

　　8、T波：代表心室快速复极时电位变化。

　　9、QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。

　　10、u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，代表心室后继电位，其产生机制目前尚未完全清楚。u波方向大体与T波相一致。u波在胸导联较易见到，以V3-V4导联较为明显。u波明显增高常见于血钾过低。





　　正常心电图的数值范围

　　正常心电图都有一个大致的范围，下面，为您介绍一下正常心电图数值的大致范围，仅供您做个参考。

　　1、正常窦性心率 60~100bpm (对应的RR间期为1s~0.6s)。

　　2、PR间期：(120~200)ms。

　　3、QRS宽度：(60~100)ms。

　　4、QT间期：(340~430)ms(跟心率很相关，此为对应60~100bpm的QT间期正常最高值)。

　　5、QTc间期：<440ms (QTc为心率校正的QT间期=QT/√RR,临界QTc值为440~460ms，>460ms判断为QT延长，<350ms为缩短)。

　　6、ST段：(-0.05~0.3)mv，(超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损，上移多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等)。

　　7、P波幅度≤0.25mv ，宽度≤0.11s。

　　8、Q波幅度≤同导联1/4R波振幅 宽度≤0.04s。

　　9、QRS波群较复杂，一般可认为0.5mv~2.0mv。

　　10、T波幅度≥同导联1/10R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2mv~1.5mv，T波低平或者倒置常见于心肌缺血、低血钾等。

　　11、U波：振幅很小，在胸前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。





　　正常心电图的测量

　　1、各波段时间与心率检测：心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度，即时间。1·0MM的距离等于0·04S。在心电图上检测心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数即可得出心率数。计算公式：HR=60/P-P(或R-R)。

　　2、各波段振幅检测：心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1·0MM的振幅相当于 0·1MV的电压。

　　3、平均心电轴：心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。

　　通常采用的检测方法有：

　　(1) 目测法：是一种较简单而粗略的大致测量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ 导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。

　　(2) 振幅法(作图法)

　　(3) 查表法。


　　以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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