目前，据博声医疗了解到，动态心电图检测仪逐渐向更多导联、更大容量、更加智能化方向发展，将为心血管疾病与治疗提供更多有价值的信息，为临床工作中提供参考与借鉴，从而成为心血管疾病领域中重要的心脏电生理检查方法之一。

　　但在平时记录病人过程中，动态心电图检测仪因记录时间长，干扰因素多，监测过程中好坏直接影响所记录心电波形的准确性，心率的计数，心率变异分析等多项指标。在工作中造成心电图的误诊，那么影响动态心电图检测仪准确性的因素有哪些呢?





　　影响检测准确性相关因素

　　干扰原因：患者佩戴动态心电图检测仪，由于运动和休息时干扰，还有磁场对动态心电图检测仪监测效果造成很大影响。据博声医疗了解到，患者在医院或在家外面或多或少会接触一些强电源和磁场，也会造成动态心电图波形失真干扰过多而影响诊断报告错误假象。

　　电极片接触不良：有的患者佩戴动态心电图检测仪离院后，可能会有不经意的牵拉、出汗、身上沾水等情况出现，紧贴身上的电极松脱或导线脱落，这段时间的部分记录缺失，即使患者可自行解决，把电极或导线自行按上，如果在两个以上电极导线脱落的情况下，不排除患者把电极导线连错，(如 LR 跟 RR 的导线互换，Ⅴ1 跟Ⅴ2 的位置互换等)的可能。接触不良，带一整天的机，患者并不所知，造成无记录，没有图形，还有些患者出现心电图宽大畸形 QRS没形，而是干扰引起的假性室性早搏，并不是真正的室性早搏。患者自身原因出汗，以及导联连接错误都会出现心电图形假象。

　　患者因素的影响：体位变化会导致心电图中 ST 段的偏移和T 波的改变，甚至有的导联 ST 段的偏移可达 0.1~0.2Mv，尤其在下壁导联最为明显，特别是对怀疑有冠心病心绞痛，无症状心肌缺血的患者来说，会影响诊断。据博声医疗了解到，人为因素造成动态心电图分析时出现误判，看成心肌缺血怀疑心绞痛等图形。

　　干扰物质的影响：动态心电图检测仪怕潮湿，易受各种电磁波的干扰而影响鉴别结果，要求患者保护好仪器，检测中要远离电磁炉、微波炉、电热毯等电磁场较大电器，少接听电话等外来因素也影响心电图诊断。

　　医生嘱患者记生活日记，诸如出现不适等的时间和详情，同时应嘱患者不要剧烈的户外运动。动态心电图检测仪开始记录后应先做好各种体位的动态心电图描记，时间可长可短，同时操作者要做好体位与时间的详细记录，特别是对于怀疑有冠心病心绞痛，无症性心缺血的患者来说，此项检查应作为常规检查。据博声医疗了解到，做动态心电图，一定要嘱好患者记好生活日志，特别是心绞痛还有心肌缺血患者来说非常重要，对诊断提供准确信息。





　　消除或控制相关影响因素的应对措施

　　电极导线接触不良：患者活动干扰，处理措施，如因患者皮下脂肪厚，特别是干燥的北方地区或老年人皮肤上角质层较多会影响信号质量，出汗等造成电极接触问题，要清洁皮肤，受极者进行检查前一天最好洗澡，让患者准备更完善利于检查。

　　电极片接触不良：可换电极片加以固定。如老年人，比较瘦弱的人，使电极片位置加用导电糊，以加图形清晰度，减少干扰，肢体导联在贴极片稍微往里靠，以减少走路手臂动引起的干扰，嘱延长在外的导联线不能塞在衣服或裤子内，应裸露在外。据博声医疗了解到，电极片接触不好，要准备得当，嘱患者少活动，把导联线安放的更好。

　　在患者记录中的误差：动态电图工作者要细分辨，区别图形的正确性，提高检查质量，减少误差诊断，便于临床更好的提供可靠依据，要求动态心电图工作者有科学严谨细心的工作态度，密切结合患者的生活日志及动态心电图检测仪记录开始时体位变化的记录结果进行分析，做出准确的诊断，重视分析判断症状与动态心电图出现心律失常和心肌缺血的相关性，提高检查质量，高质量完成检查。





　　动态心电结果异常应采取措施

　　减少干扰的产生。正确掌握采用的动态心电图检测仪基本操作方法及仪器设备的保养，正确进行皮肤处理，电极安置，记录器准备(电池检测、安放和取出、记录器 ，关闭及保养等)导线连接，检测登记统计，保证良好的动态心电图记录。

　　皮肤处理及电极安置。患者取卧位，或坐位，暴露胸部，确立导联电极安置部位，用 75%酒精棉球涂擦电极安置部位的皮肤表面，以清洁皮肤，降低皮肤电阻。

　　记录时间一般24小时。包括日常活动及睡眠状态波的心电变化，根据病情需要要延长 48-72h 或复查，以增加心率失常的检出率，对诊断更有诊断价值。。

　　剔除伪差和干扰。心电连续记录一般不应少于22小时，患者日记中应向患者介绍记录注意事项，取得患者合作，并做好登记，记录日常活动情况(工作、休息、活动、进餐、服药等事件)按照上述操作，结合生活日常和一些注意事项，使检查结果更清晰、准确。认真记录做好各项准备工作，也是非常重要的内容。动态心电图不仅能够准确反映日常生活状态下患者昼夜心电变化，而且可能扑捉到静息心电图遗漏一过性心电图异常改变，也是静息心电图有益补充和完善的好工具。所以通过我们的努力，检查工作者要有爱心、有耐心，有细心的认真工作方法，才能体现动态心电图的优点长处，不断查找干扰原因，不断改进，收到良好的结果，减少干扰，可大大提高分析速度及准确性提高心电图诊断，以便为临床诊断提供更加准确的依据，为心血管疾病的诊断和治疗提供了有价值信息，随着动态心电图不断改进及电脑化程度的提高，将会得到进一步推广应用。

　　以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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