心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。据博声医疗了解到，当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。那么心房扑动怎么办?





　　心房扑动的病因

　　多为器质性心脏病，常见于冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞、病态窦房结等。

　　1.器质性心脏病。心房扑动几乎总是见于器质性心脏病患者，很少见于正常人。据博声医疗了解到，最常见于风湿性心脏病，以二尖瓣狭窄或左心房增大伴心力衰竭者最为多见。其次是冠心病心肌硬化型，急性心肌梗死合并心房扑动者占0.8%～5.3%。此外，也可见于心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、病态窦房结综合征、某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损)、肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等。

　　2.预激综合征。当先天性心脏病房间隔缺损患者合并预激综合征时，很易发生心房扑动。

　　3.其他疾病。如甲状腺功能亢进症、胸外科手术后、心脏手术、心导管检查、糖尿病性酸中毒、低血钾、低温、缺氧、急性胆囊炎、胆石症、烧伤、全身感染、蛛网膜下腔出血，尤其是原有器质性心脏病患者更易发生。据博声医疗了解到，精神过度紧张、激动、过度疲劳等均可诱发心房扑动。

　　4.药物。药物引起者较少见，但可见于洋地黄中毒。

　　5.正常人。偶见于无器质性心脏病的正常人。





　　心房扑动的症状

　　常见症状：心悸、胸闷、头晕、烦躁不安、胸痛、眩晕、恐惧、呼吸困难

　　1.心房扑动呈1：1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右，可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

　　2.颈静脉搏动快于心室率。

　　3. 心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。





　　心房扑动的检查

　　心房扑动的检查项目有哪些?

　　检查项目：心电图、动态心电图(Holter监测)

　　1.有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞计数可升高。

　　2.肺心病者有肺部感染，X线可见异常。

　　3.确诊的主要手段依靠心电图，其特征为：

　　(1)心电图检查P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/分钟，常见的房扑多为2：1传导。

　　(2)以心电图特征可分为2型：Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波为负向，Ⅱ型扑动波频率250次/分钟，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效。

　　(3)心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。





　　心房扑动的治疗(仅供参考)

心房扑动怎么办呢？应及时就医，按照医嘱进行治疗。

　　1.同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。

　　2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。

　　3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。

　　4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。

　　5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制。

　　6.经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。

　　以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据，仅提供知识认知，请读者有上述症状及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案，同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心。

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