阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速

发布人:博声医疗发表时间:2019/7/19 11:59:58

  阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,心率快,多在160~220次/分钟,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。据博声医疗了解到,心电图连续3次以上室上性过早搏动,称为阵发性室上性心动过速,包括房性和交界区性心动过速,有时二者心电图上难以鉴别,则统称为阵发性室上性心动过速。

  阵发性室上性心动过速简称室上速,发作时常为突然发生,突然终止,持续时间长短不一,发作时心室率可达150~250次/分,患者常有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等不适,部分患者还会出现晕厥、心绞痛甚至休克的表现。


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  阵发性室上性心动过速病因

  据博声医疗了解到,阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等,亦可见于无任何病因,或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。


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  阵发性室上性心动过速临床表现

  1.心率快,多在160~220次/分钟,节律规则。

  2.心悸或胸内有强烈的心跳感。

  3.多尿、出汗、呼吸困难。

  4.持续时间长可导致严重循环障碍,引起心绞痛、头昏、晕厥,甚至心衰、休克。

  5.突然发作又突然停止,在发作停止时,由于恢复窦性心律间歇太长,偶有发生昏厥者。

  6.刺激迷走神经末梢,可使50%~80%PSVT突然中止。

  7.心音绝对规则一致,颈静脉不出现炮波。脉搏细速,血压可下降。近年来,由于心脏电生理学的研究进展,对阵发性室上性心动过速的发生机制及分型,有一些新的认识。一般根据其发生部位及机制的不同分为六型。


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  阵发性室上性心动过速治疗(仅供参考)

  1.刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,否则有引起视网膜剥离的危险。

  2.维拉帕米(异搏定)静脉注射,病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。

  3.毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选,但预激综合征有QRS波宽者禁用。

  4.胺碘酮加葡萄糖液,静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快,比维拉帕米(异搏定)慢,但副作用极少,原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,故可阻断PSVT。

  5.三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用,对经房室交界区折返的PSVT有效。据博声医疗了解到,该药半衰期很短,仅有30秒,故若无效,3~5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。

  6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。

  7.紧急情况时,如急性心衰、休克等,有条件可用同步直流电复律。

  8.经导管射频消融术安全有效,并发症少,可有效治疗大多数患者。


  以上文中提到治疗方法以及药物不作为治疗依据,仅提供知识认知,请读者有上述症状及时到专业医院就医,由专业医生提供治疗方案,同时也可以关注博声医疗心血管病服务中心

  内容来源于网络 https://www.bioxtime.com/shownews.asp?newsid=133

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